2024年3月6日，“奔跑的冲击波之FM135.7空中学术沙龙”系列活动正式拉开帷幕，各位专家同道于空中相聚，第一期学术交流获得了圆满成功。本期学术沙龙特邀中国医学科学院阜外医院窦克非教授担任主席嘉宾，浙江大学医学院附属第二医院蒋峻教授、辽宁省人民医院栾波教授、空军军医大学唐都医院李妍教授、郑州大学第一附属医院邱春光教授担任主持嘉宾。（按姓名拼音排序）来自中国医学科学院阜外医院尹栋教授、湖南省人民医院潘宏伟教授、空军军医大学西京医院李成祥教授、厦门大学附属心血管病医院叶涛教授进行了精彩分享，交流冲击波球囊在冠脉钙化治疗中的临床使用经验与体会。与会嘉宾热烈讨论，全方位、多角度探讨冲击波球囊这一全新武器在复杂临床场景中的应用价值和发展潜力，推动创新疗法的普及与普惠。
会议伊始，窦克非教授表示冠脉钙化是冠脉介入治疗中非常棘手的病变，也是介入医生面临最具挑战的疾病之一。血管内冲击波技术的出现，为广大术者拓宽了复杂、严重钙化病变诊治的新思路。冲击波球囊无论是在治疗钙化病变的安全性和有效性上，还是在学习曲线、操作便捷度上均有非常出色的优势和应用价值。本次会议邀请全国知名专家，聚焦讨论冲击波疗法在临床应用中的经验与心得，为听众带来丰富的学术盛宴，起到了优秀的示范作用。窦克非教授希望国产创新器械能够支持更多的临床中心和医生，造福更多冠心病患者。
中国医学科学院阜外医院尹栋教授分享了三例极具挑战性的病例，显示冲击波球囊在左主干、右冠状动脉等病变处均可达到有效、安全的应用效果。尹栋教授结合病例，为大家细致地分享了冲击波球囊在临床应用中的经验。在遇到高阻力钙化导致器械通过困难的情况下，往往需要对病变进行充分预处理，并可于术中考虑配合使用延长导管辅助冲击波球囊通过后再进行脉冲治疗。此外，尹栋教授总结道，冲击波球囊的操作简单便捷，总体通过性良好，对于环形钙化、钙化结节乃至深层钙化均有非常好的治疗效果，冲击波球囊对钙化斑块的高效处理有利于后续治疗器械的通过以及支架的膨胀。
郑州大学第一附属医院 邱春光教授：“手术中针对血管内存在多处钙化的情况，具备更多的脉冲次数的冲击波球囊导管能够使每处钙化得到充分的治疗，优化最终治疗效果。”
湖南省人民医院 潘宏伟教授、胡遵教授总结归纳了支架内再狭窄的相关国内外最新专家共识和临床研究进展，介绍了冲击波球囊在由钙化病变引起的支架内再狭窄中具有的独特优势和应用前景，另外胡遵教授还指出冲击波球囊在由显著的支架周围钙化导致的支架内再狭窄中同样具有疗效。此外，相关研究也显示，在因钙化引起支架膨胀不良的患者中，冲击波球囊的使用能够明显提高支架膨胀率，但冲击波球囊在支架内再狭窄应用中形成的新钙化断裂模式仍需进一步探索，以确认其临床获益。最后，胡遵教授通过一例精彩的病例，分享其中心在支架内再狭窄病变中应用冲击波球囊的经验，结果显示支架内的钙化被轻松松解，充分展现了冲击波球囊处理支架内再狭窄的有效性。
空军军医大学唐都医院李妍教授：“在支架植入后，由钙化引起的即刻膨胀不良或更长期的再狭窄合并钙化的情况在临床中较为常见。这一例病例通过IVUS的应用，证实了冲击波球囊在支架内再狭窄的钙化处理中具有非常好的效果。现有相关研究发现，在OCT影像下，冲击波在遇到金属支架后，局部能量的传递会出现新的钙化断裂模式，非常期待后续的探索和研究。
对于支架内再狭窄的患者，通过旋磨处理的风险相对较高，在冲击波球囊能通过的前提下，应该优先选择冲击波球囊对支架内的钙化进行压裂松解，再通过其他器械逐步改善。而对于更极端的临床情况，如钙化厚度、深度较大的钙化狭窄、或伴有钙化的高阻力病变等可考虑应用多个冲击波球囊。”
空军军医大学西京医院李成祥教授分享了两例冲击波球囊在合并严重钙化的CTO手术中的应用病例，冲击波球囊有效处理了旋磨难以处理的大血管管腔，在OCT影像的证实下，冲击波球囊对厚度达到近1400μm的钙化斑块产生了非常好的压裂效果。李成祥教授结合手术经验分享道，在临床处理严重钙化斑块时，冲击波球囊的尺寸选择不能过于保守，应当根据血管直径1:1选择球囊尺寸，或尽可能选择更大的尺寸，从而保证冲击波的治疗效果。在面对管腔直径狭小、钙化环厚度很高的严重钙化时，选择对斑块进行逐步消蚀非常必要。针对严重钙化导致的难以扩张的CTO病变，冲击波球囊的治疗依然安全有效。
浙江大学医学院附属第二医院蒋峻教授：“冲击波治疗释放的周期数量需要根据患者的缺血情况而定。对于严重钙化斑块，脉冲数量通常需要足够多以保证冲击波球囊的预处理效果。”
厦门大学附属心血管病医院叶涛教授通过现有研究总结分析，左主干病变合并钙化往往会带给PCI手术带来巨大困难，针对此类病变，冲击波技术给我们提供了一项非常有效的处理方法。尽管目前冲击波球囊处理左主干钙化的临床经验有限，但已有的临床研究表明，冲击波球囊治疗左主干病变确实具备一定的安全性和有效性。随后，叶涛教授通过一例精彩的病例分享，显示冲击波球囊在左主干病变的处理上，相较于其他钙化疗法具备独到的优势。尽管血管管腔面积较大，但冲击波球囊仍可通过全周向、非聚焦的脉冲对血管周围的钙化斑块产生均一的治疗作用。这一例精彩的病例也显示，冲击波球囊对于左主干钙化这类极具挑战的复杂病变具备临床价值。
辽宁省人民医院栾波教授：“冲击波治疗技术具有学习曲线短，操作简单的特点，相较于其他钙化斑块的处理技术更加安全，容易在医院推广和普及。该技术的发展为广大术者拓宽了复杂、严重钙化病变处理的新思路，能够帮助更多患者重获新生。”
会议尾声，在热烈的讨论声中，“奔跑的冲击波之FM135.7空中学术沙龙”正式落下帷幕。与会专家通过详尽的病例展示，理论与实践相结合，探讨冠心病介入领域中的前沿创新疗法。相信随着冠脉冲击波治疗技术的推广，介入医生能够拥有更加丰富的钙化治疗工具箱，通过组合拳的高效配合，优化手术效果，为患者带来更好的远期预后。血管内冲击波治疗技术的应用场景十分广阔，其学习曲线短，能够克服更多高阻力病变所带来的困难。希望在未来，冠脉冲击波球囊技术能够进一步向基层医院推广，造福更多冠心病患者。
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